Guía práctica para la casa · Patricio Guerrero Brito (60 años) · epilepsia refractaria, dificultad para tragar con neumonías aspirativas previas, diabetes tipo 2 con insulina, corazón y riñón delicados. Objetivo de esta etapa: que reciba pequeñas cantidades con proteína y energía, sin obligarlo, y sin que se atore.
🖨️ Imprimible📌 Para el refrigerador15 Oct 2026
⚠️ Lea esto primero. Esta guía ordena y resume lo que ya venían haciendo y lo que sus documentos indican. No reemplaza la evaluación del equipo tratante. Hay 5 cosas que solo el equipo puede confirmar y que están marcadas más abajo con ✅: la consistencia autorizada, la cantidad total de líquidos, si puede recibir un suplemento oral y cuál, la dosis de insulina, y si hay algún alimento restringido. Ninguna de estas se cambia por cuenta propia.
1. Las 8 reglas de oro (esto es lo que no se negocia)
Solo si está despierto, responde y mantiene la atención. Si está muy dormido, no se le da: se anota y se espera.
Sentado lo más erguido posible, con la cabeza y el tronco apoyados. Nunca acostado.
Cucharaditas pequeñas y lentas. Esperar a que trague antes de la siguiente.
Revisar que no quede comida en la boca y mantenerlo incorporado 30 minutos después de comer.
Parar de inmediato si tosea, se atora, le cambia la voz (voz "húmeda", con gárgaras) o se duerme → pedir evaluación de deglución.
Nunca dar agua para atajar un atoro — es peligroso.
No cambiar el espesor de las bebidas por cuenta propia, y no dar por hecho que licuar todo ya es seguro (la consistencia la indica el equipo ✅).
Lo más nutritivo primero. Si va a comer 3 cucharadas, que esas 3 sean de proteína y no de postre.
2. La rutina del día (6 tomas pequeñas, no platos grandes)
Ofrecer cada 2 a 3 horas, mientras esté despierto, un pocillo pequeño con unas cucharaditas. Si está dormido a la hora de la toma, se salta y se anota: no se despierta a la fuerza ni se fuerza la comida.
Hora (referencia)
Qué se hace
07:00
💊 Remedios de la mañana (levetiracetam + valproico 4 comp. + lacosamida) y toma 1 — desayuno
09:30
🥣 Toma 2 (pequeña: fruta blanda con crema, o sémola)
12:30
🍽️ Toma 3 — almuerzo (la más completa del día)
15:00
💊 Remedios (levetiracetam + valproico 3 comp.) y toma 4
17:30
🥣 Toma 5 (pequeña)
19:00
💊 Lacosamida
20:30
🍽️ Toma 6 — cena
23:00
💊 Remedios de la noche (levetiracetam + valproico 4 comp.). Si está despierto y traga seguro: última cucharada ligera
💊 Horario de antiepilépticos según los envases que revisamos el 13/10 (5.400 mg/día en total). Confirmar con la receta vigente y preguntar al equipo si cada remedio se toma con o sin comida ✅. Los demás remedios (insulina, corazón, riñón) van según su receta.
3. Qué debe llevar cada toma
Cada toma debería tener estos 4 componentes — así, aunque coma poco, lo poco vale:
PROTEÍNA → pollo, carne, pescado, huevo, legumbres peladas o lácteos. Por qué: es lo que sostiene el músculo y la fuerza (viene bajando de peso: 75 → 63,5 kg).
ENERGÍA → papa o arroz bien cocido y aplastado, sémola fina, o palta. Por qué: sin energía el cuerpo usa la proteína como combustible y se pierde músculo igual.
GRASA BUENA → un chorrito de aceite de oliva, palta, mantequilla o crema. Por qué: es la forma de subir la energía sin subir el volumen — clave cuando come tan poco.
ALGO DE VERDURA O FRUTA BLANDA → zapallito, zanahoria bien cocida, acelga, manzana o pera cocidas. Por qué: fibra (tiene estreñimiento y usa PEG 3350), vitaminas y minerales.
La regla que más sirve cuando come poquísimo:enriquecer sin volumen. Si son 3 cucharadas, que esas 3 lleven aceite de oliva, palta o crema. Más energía en el mismo poquito de comida.
Lo que NO sirve y hay que evitar:
La jalea como comida. Aporta poca o ninguna proteína. Puede ser acompañamiento, nunca el plato principal.
Solo caldo. Llena sin alimentar.
Jugos, bebidas azucaradas o té con azúcar, y bebidas justo antes de comer (le quitan el hambre).
Agua para atajar un atoro — nunca.
Eliminar todos los hidratos por la diabetes: no corresponde en esta etapa; se distribuyen porciones pequeñas con las comidas y se vigila la glucosa.
Partir una dieta cetogénica por cuenta propia — ahora no. Ese tema lo decide el equipo.
4. Ideas de preparaciones (ricas en proteína y energía, sin grumos)
🍗 Pollo con zapallito y papa
Pollo cocido desmenuzado + zapallito cocido + un poco de papa + un chorrito de aceite de oliva. Moler fino y pasar por cedazo.
Por qué: proteína + energía + grasa en una sola papilla, y sin hebras (el cedazo quita las fibras que se atoran).
🥩 Carne molida con zapallo
Carne molida magra bien cocida + zapallo italiano cocido + aceite de oliva. Molida dos veces.
Por qué: la carne molida no tiene hebras — es de las más seguras para tragar — y aporta hierro y B12, que le faltan.
🍳 Huevo revuelto blando + palta
Huevo revuelto jugoso (sin partes duras) + palta aplastada hasta que quede cremosa.
Por qué: proteína completa, blanda y barata; la palta aporta grasa y potasio, que el diurético le hace perder.
🐟 Pescado con palta
Jurel o sardina al agua (o salmón) muy bien desmenuzado, sin espinas, mezclado con palta aplastada.
Por qué: omega-3, antiinflamatorio y bueno para el corazón y el cerebro. En lata en agua es barato y fácil de moler.
🫘 Legumbres peladas
Lentejas o garbanzos sin piel, molidos con zapallo y aceite de oliva. Solo si las tolera bien.
Por qué: proteína vegetal + fibra, y no suben tanto el azúcar como el arroz o el pan. La piel es lo que se atora: hay que retirarla.
🥣 Sémola fina o arroz molido con leche
Cocido hasta que quede cremoso, colado fino. Endulzar solo con endulzante si corresponde.
Por qué: energía de fácil trago y textura muy suave. Ojo con el azúcar: es un alimento con hidratos, así que va en porción pequeña y dentro de la comida ✅.
🍎 Fruta blanda cocida con crema
Manzana o pera cocida, molida, con un poco de crema o mantequilla de maní suave.
Por qué: sirve de postre con energía real. La fruta cocida es más suave y tolerable que la cruda. Never enteros los frutos secos: siempre en crema o molidos.
➕ El "empujón" a cualquier plato
A la papilla de siempre, agréguele una cucharadita de aceite de oliva, palta o crema.
Por qué: es la manera más simple y más eficaz de subirle las calorías cuando el volumen que acepta es mínimo.
5. La consistencia: papilla segura
Debe ser homogénea, húmeda, sin grumos, sin hebras y sin separación de líquido y sólido.
Prueba del plato: si escurre como agua, está demasiado líquida (riesgo de aspiración). Si la cuchara se para y casi no cae, es papilla.
Pasar por cedazo o moler fino las carnes, y retirar pieles, espinas, hebras y semillas.
No mezclar texturas en la misma cucharada (nada de "papilla con trocitos").
No engrosar ni aclarar por cuenta propia, ni dar agua para "bajar" la papilla ✅.
6. Líquidos — confirmar la cantidad antes de subirla
Él tuvo SIADH con sodio bajo (129), toma furosemida y tiene el corazón comprometido: por eso no se le aumenta el agua a ciegas ni se da por hecho que una cantidad fija es la correcta.
Preguntar al equipo cuánto líquido total al día puede recibir ✅ — contando sopas, jaleas, leche y todo lo líquido.
No agregar sal por cuenta propia para corregir el sodio.
Anotar los líquidos del día en la hoja de registro.
7. Diabetes e insulina — el riesgo que no se ve
Comer mucho menos mientras usa insulina puede provocarle hipoglucemia (azúcar bajo), y la somnolencia por azúcar bajo se confunde con "está dormido".
Registrar la glucosa antes de las comidas y también si tiene sudor frío, temblor, palidez, más sueño o conducta distinta.
Glucosa menor de 70 mg/dL: si está despierto y traga con seguridad, dar 15 g de carbohidrato de absorción rápida y medir de nuevo a los 15 minutos. Si sigue bajo, repetir y consultar.
No ajustar ni suspender la insulina con esta guía: pedir pauta médica para los días en que casi no come ✅.
Un suplemento nutricional oral puede ayudar, pero no cualquiera sirve: el equipo debe elegirlo considerando la diabetes, la deglución y la restricción de líquidos ✅.
8. Semáforo: cuándo seguir en casa y cuándo no esperar
🟢
Seguir en casa — come aunque sea poco, logra tomar sus remedios y está despierto durante las tomas.
🟡
Consultar pronto (no esperar la hora agendada) — acepta solo unas cucharadas en todo el día · no logra tomar sus remedios · está demasiado dormido para comer · tos o voz húmeda repetida · glucosa bajo 70 que no sube · fiebre · orina mucho menos · se ve más débil o más confundido.
🔴
Llamar al 131 (SAMU) — dificultad para respirar · pérdida de conciencia · debilidad nueva o que empeora en un lado del cuerpo · convulsión que no para o que se repite sin recuperar la conciencia. Avisar que no se puede trasladarlo de forma segura y su condición de base (epilepsia refractaria, con el acuerdo de cuidado ya conversado en familia).
⛔
No hacer por cuenta propia: partir una dieta cetogénica, cambiar el espesor de las bebidas, dar agua para un atoro, agregar sal, o mover la insulina.
9. Hoja de registro diario (imprimir y llenar a mano)
Fecha: ______ / ______ / 2026 · Peso de la semana: _________ kg · Líquidos totales del día: _________ ml
Hora
Qué se le ofreció
Cuánto comió
Glucosa
Tos / atoro / se durmió
07:00
09:30
12:30
15:00
17:30
20:30
23:00
Otras cosas que anotar hoy: ¿Tomó todos sus remedios? ______ · ¿Cuántas veces orinó? ______ · ¿Hubo crisis? Hora y cuánto duró: ____________________ · ¿Estuvo más dormido que ayer? ______
Resumen de la semana
Día
Peso
Líquidos (ml)
Nº de tomas aceptadas
Crisis
Tos / atoros
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
👉 Lleve esta hoja a la consulta. Con estos datos el médico puede ajustar los remedios y la insulina con fundamento.
10. Para conversar con el equipo (lo que falta confirmar ✅)
¿Qué consistencia está autorizada hoy y cuándo se reevalúa la deglución?
¿Cuánto líquido total al día puede recibir, contando sopas y jaleas?
¿Puede usar un suplemento nutricional oral? ¿Cuál, con la diabetes y la deglución?
¿Qué pauta de insulina usar en los días en que casi no come?
¿Cuál es el objetivo realista de esta etapa: recuperar peso, o acompañar y dar confort?