Qué hacer en casa mientras lo ve el especialista · Preparado el 24 de octubre de 2026
Lo que dice el examen, en una frase:
Patricio tiene el tendón que levanta el brazo cortado de lado a lado (rotura completa del supraespinoso), con 1 centímetro de separación entre los dos extremos, y además una piedrita de calcio en otro tendón del hombro que duele mucho.
Por eso el brazo se le cae y por eso le duele. No es que no quiera moverlo: no puede, y además le duele.
Las dos metas de este período, antes de que lo vea el especialista:
Que tenga el menor dolor posible — porque el dolor le quita el hambre, el sueño y las ganas de moverse.
Que el hombro no se agarrote — un hombro que no se mueve durante semanas se puede quedar rígido y doloroso para siempre. Eso se llama hombro congelado y se previene ahora, no después.
1. Cómo ayudarlo hoy en la casa
✅ Sí se puede
Apoyarle el brazo con una almohada o un rollo de toalla cuando está sentado o acostado, para que no le cuelgue. El brazo colgando tira del tendón roto y duele.
Moverle suavemente los dedos, la mano y el codo todos los días. Eso no carga el hombro y evita que se le hinche la mano.
Mantener el brazo un poco separado del cuerpo, no pegado, cuando esté descansando.
Moverlo despacio y sin apuro al cambiarlo de posición: primero el cuerpo, después el brazo.
Anotar cuándo le duele más y qué lo alivia (hay hoja al final).
🛑 NO hacer
NO levantarlo ni arrastrarlo tomándolo del brazo izquierdo. Se toma del tronco o con una sábana bajo el cuerpo. Tirar de ese brazo puede agrandar la rotura.
NO probar "a ver si puede levantar el brazo". Es lo primero que hace la familia y es justo lo que no hay que hacer: el tendón está cortado, no se va a "despertar", y la prueba duele y lastima.
NO subirle el brazo a la fuerza ni estirarlo hacia arriba o hacia atrás para "soltarlo".
NO ponerle peso en la mano ni hacerlo afirmarse de ese brazo para pararse.
NO ponerle cabestrillo por cuenta propia. El cabestrillo prolongado agarrota el hombro. Si hay que inmovilizar, lo indica el médico.
NO darle masajes fuertes sobre el hombro ni "quebrarle" la calcificación con las manos.
⚠️ Lo más importante de todo:no tomarlo del brazo izquierdo al moverlo, vestirlo, bañarlo o pasarlo a la silla. Es el error más común y el que puede empeorar la rotura. Del tronco, de la cintura o con una sábana.
2. Frío y calor — con mucho cuidado en su caso
Ojo con esto, es un riesgo real: Patricio tiene el lado izquierdo comprometido neurológicamente. Puede no sentir bien la temperatura de ese brazo y quemarse sin darse cuenta.
Nunca bolsa de agua caliente, guatero, almohadilla eléctrica ni foco de calor en ese brazo.
Nunca hielo directo sobre la piel ni mientras esté durmiendo.
Si se usa frío: siempre envuelto en un paño, máximo 15 a 20 minutos, con alguien mirando, y revisando la piel después.
Antes de aplicar algo, consulte con el equipo: en un paciente que no siente bien, el frío y el calor son un arma de doble filo.
3. El dolor — sin automedicar
No le agregue medicamentos nuevos por cuenta propia. Él ya toma muchos, y el que uno pondría normalmente para un hombro (los antiinflamatorios tipo ibuprofeno, diclofenaco o celecoxib) es justamente el que hay que consultar antes: tiene insuficiencia cardíaca, toma furosemida y hay que cuidar el riñón. Esa combinación no se maneja en la casa.
Tampoco cremas o geles antiinflamatorios sin preguntar. Sí sirve todo lo de la sección 1 (apoyo, no tirar del brazo, movimiento suave de la mano).
Cómo saber que le duele, si él no lo puede explicar
Él dice poco y claro. Estas son las señales que hay que mirar:
Hace gestos de dolor o se queja cuando le mueven el brazo o lo visten.
Mantiene el brazo pegado al cuerpo y se pone rígido cuando se lo tocan.
Deja de comer o come menos de lo poco que ya come.
Se despierta incómodo, se mueve inquieto en la noche, gime dormido.
Se le nota la cara apretada o respira distinto cuando lo cambian de posición.
Si aparece cualquiera de estas, anótelo con la hora. Ese dato vale oro en la consulta, porque él no lo va a poder contar.
4. Señales de urgencia 🚨
Llame al 131 o llévelo a urgencia si aparece:
Dolor repentino e insoportable en el hombro, o un "tronido"/"clac" con caída.
El hombro se ve deformado o el brazo queda en una posición rara.
Hinchazón grande, calor y enrojecimiento, o fiebre (podría ser infección).
Moretón extenso que aparece después de una caída o de una crisis.
Se le pone fría, pálida o morada la mano, o deja de mover los dedos.
Empeora de golpe la debilidad del lado izquierdo, o no puede hablar → eso no es el hombro, es el cerebro: 131 de inmediato.
5. A qué especialista llevarlo
La especialidad que trata esto es TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA, idealmente un traumatólogo dedicado a hombro. Es el que decide si la rotura se opera o no, y cómo se maneja.
El orden correcto (y el más rápido)
Partir por el médico que lo está viendo hoy — el de la hospitalización domiciliaria, el del CESFAM o el que pidió esta ecografía. Él es el que tiene que escribir la interconsulta. Preguntarle directamente: "¿quién pidió esta ecografía y qué corresponde ahora?"
Pedir la interconsulta a Traumatología con la ecografía del 08/10 adjunta. Que en el papel digan las palabras exactas: "rotura de espesor completo de las fibras anteriores del supraespinoso con retracción de 10 mm". Sin esas palabras, la interconsulta se pierde en la lista.
Pedir Kinesiología en paralelo — sin esperar al traumatólogo. La kinesiología es lo que previene el hombro congelado, y cada semana que pasa cuenta. Que el kinesiólogo sepa que hay una rotura completa: eso cambia lo que puede y no puede hacer.
Medicina Física y Rehabilitación (Fisiatría) — si el hospital tiene, es la especialidad que mejor coordina la rehabilitación en pacientes complejos como él.
Neurología — para que quede escrito en la ficha qué parte de la debilidad es Parálisis de Todd y qué parte es el hombro roto. Son dos cosas distintas y hay que separarlas.
Un detalle que puede cambiar todo el tratamiento: en la interconsulta tiene que quedar escrito que Patricio está con Adecuación del Esfuerzo Terapéutico (no reanimación, no UPC, no intubación), conversado y firmado con su mamá. Eso no le quita derechos: le dice al especialista que el objetivo es que esté cómodo y sin dolor, no hacerle procedimientos agresivos.
Qué esperar (para no llevarse una desilusión)
Con una rotura completa de ese tamaño, en un paciente de 60 años con su historia, probablemente el objetivo no sea operar, sino:
Controlar el dolor
Que el hombro no se agarrote
Que pueda usar la mano y el codo para lo que necesita
Cuidar la piel y la postura del brazo que no usa
Pero eso lo decide el traumatólogo, no nosotros. Lo importante es que lo evalúe alguien — hoy no lo ha visto ningún especialista por esto.
6. Las preguntas para llevar
¿Esta rotura explica el dolor y la caída del brazo, o se suma a la Parálisis de Todd?
¿Cómo le controlamos el dolor sin complicar el corazón ni el riñón?
¿Corresponde kinesiología, y con qué movimientos permitidos y cuáles prohibidos?
¿Cabestrillo, apoyo con almohada, o nada?
¿Se pudo producir en una caída o durante las convulsiones?
¿Se necesita radiografía para descartar otras lesiones del hombro?
¿Hay riesgo de hombro congelado y cómo lo prevenimos?
7. Hoja de registro (llene a mano)
Fecha
Dolor 0 a 10
Qué le dio dolor
Qué lo alivió
Observaciones
Si él no puede decir un número, use lo que usted ve: 0 = tranquilo · 5 = se queja al moverlo · 10 = no lo deja ni dormir.