Aparece en varias indicaciones de alta. Confirmar pauta exacta.
Lacosamida
—
—
Mencionada en instrucciones de alta de neurología. Confirmar dosis vigente.
Midazolam
20 mg IM
dosis de rescate en crisis
Usado en urgencias. En hospital: infusión IV.
Lorazepam / Clonazepam
—
según rescate
Usados en el manejo del status durante las hospitalizaciones.
Importante: en las hojas de alta hay anotaciones manuscritas con horarios y medicamentos que no siempre calzan con el texto impreso. Conviene llevar los envases actuales a la consulta para que la neuróloga confirme la pauta real que está tomando hoy.
3. LOS DEMÁS MEDICAMENTOS (no antiepilépticos)
Medicamento
Dosis
Para qué
Levotiroxina
100 mcg en ayunas
Hipotiroidismo
Citalopram
20 mg/día
Ánimo / ansiedad
Famotidina
40 mg/día
Protector gástrico
PEG 3350
según necesidad
Estreñimiento
Ipratropio (2 puff c/6 h) + Salbutamol
inhaladores
Broncoespasmo / sospecha EPOC
Galvus Met 50/1000
según pauta
Diabetes tipo 2
Losartán
50 mg/día
Hipertensión arterial
Paracetamol
1 g
Dolor / fiebre
4. LO DEL "POSIBLE ACV" — ESTO ES LO MÁS IMPORTANTE PARA MAÑANA
En la epicrisis del 02/10/2026 aparece textualmente:
“Parálisis de Todd (hemiparesia facio-braquio-crural izquierda), resuelta.”
¿Qué significa? La parálisis de Todd es una debilidad de un lado del cuerpo que aparece después de una crisis epiléptica y se recupera sola en horas o días. No es un ACV, pero parece un ACV (mismos síntomas: se le va el lado izquierdo de la cara, brazo y pierna). Es una imitación, no un infarto.
¿Alguna imagen mostró un ACV?
TAC de cerebro: sin hallazgos agudos. Menciona heterotopía periventricular izquierda y recomienda RMN con protocolo de epilepsia.
Resonancia magnética cerebral: masa intraventricular frontal izquierda 10×9 mm, de aspecto benigno (¿hamartomatosa/tuberosa?), y cambios involutivos difusos. No describe lesiones de ACV.
Ningún informe de los revisados menciona ACV, infarto cerebral ni isquemia.
Preguntas concretas para la neuróloga:
¿La hemiparesia izquierda fue solo Parálisis de Todd, o amerita estudio vascular (angio-RMN / RMN con difusión)?
Dados los factores de riesgo (HTA, diabetes, dislipidemia, apnea del sueño), ¿corresponde estudiar las arterias del cuello y del cerebro?
¿Se completó la RMN con protocolo de epilepsia que se recomendó?
5. HOSPITALIZACIONES 2026 (para ubicar la gravedad)
Fechas
Días
Cuadro principal
04/01 → 06/01/2026
~2
Convulsiones / status. Manejo en UCI con ventilación mecánica.
29/03 → 08/04/2026
10
Epilepsia, status convulsivo, neumonía, shock séptico. Intubado.
09/04 → 13/04/2026
5
Status convulsivo, neumonía, shock séptico, apnea del sueño.
Status epiléptico focal, Parálisis de Todd, neumonía aspirativa, SIADH, acidosis láctica.
Punto clave: 5 eventos graves en menos de un año, pese al tratamiento con varios antiepilépticos. Es el dato que más justifica revisar la estrategia.
6. CALIDAD DE VIDA — PUNTOS PARA CONVERSAR
Adecuación del Esfuerzo Terapéutico (AET) ya consensuada: No RCR (no reanimación cardiopulmonar) · No UPC (no unidad de paciente crítico) · No IOT (no intubación orotraqueal).
Polifarmacia: son muchos medicamentos al día. ¿Todos siguen aportando más beneficio que riesgo?
Epilepsia refractaria: si las crisis siguen pese al tratamiento, ¿tiene sentido seguir sumando fármacos o evaluar otra vía?
Neumonía aspirativa repetida: preguntar por medidas para reducir el riesgo de aspiración al comer.
Terapias de apoyo: en las altas vienen indicadas kinesiología motora y terapia de lenguaje a domicilio.
Baja de peso: pasó de ~75 kg (abril 2026) a ~63,5 kg (septiembre 2026). Preguntar si es esperable.
7. DATOS A ACLARAR EN LA FICHA
RUN: aparece como 10.037.416-1 y también 9.004.318-1 en distintos documentos.
Fecha de nacimiento: 15/02/1966 en la epicrisis más reciente (otras hojas dicen 1963 o 1973).
Peso/talla: una hoja trae valores mal digitados (14,52 kg / 63,5 cm).
Conviene pedir que unifiquen los datos para que no haya confusión entre profesionales.